A dose diária máxima da droga Tadalafil-NZ é de 20 mg.
O uso da droga Tadalafil-NZ como indicado pela HBP ou ED/HBP.
A dose recomendada de Tadalafil-SZ, quando administrada uma vez ao dia, é de 5 mg; o medicamento deve ser tomado aproximadamente à mesma hora do dia, independentemente do momento da cialis prezzo atividade sexual. A duração do tratamento é determinada pelo médico individualmente.
Em pacientes com insuficiência renal leve (depuração da creatinina de 51 a 80 ml/min) e moderada (depuração da creatinina de 31 a 50 ml/min), não é necessário ajuste de dose. Em pacientes com insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min e em hemodiálise): o uso de Tadalafil-SZ é contraindicado.
Disfunção erétil.
- Sintomas do trato urinário inferior em pacientes com hiperplasia prostática benigna (para uma dosagem de 5 mg).
- Disfunção erétil em cialis 20mg pacientes com sintomas do trato urinário inferior no contexto de hiperplasia prostática benigna (para uma dosagem de 5 mg).
Contra-indicações para o uso
- Hipersensibilidade ao tadalafil ou a qualquer substância que faça parte do medicamento;
- No caso de medicamentos contendo quaisquer nitratos orgânicos;
- Uso em pessoas até 18 anos;
A presença de contra-indicações à atividade sexual em pacientes com doenças do sistema cardiovascular: infarto do miocárdio nos últimos 90 dias, angina instável, a ocorrência de um ataque de angina durante a relação sexual, insuficiência cardíaca crônica classe II e superior na classificação NYHA nos últimos 6 meses, arritmias descontroladas, hipotensão arterial (pressão arterial inferior a 90/50 mmHg).hipertensão arterial não controlada, acidente vascular cerebral isquêmico nos últimos 6 meses;
Perda de visão devido a neuropatia isquêmica anterior não arterial do nervo óptico (independentemente da associação com inibidores da PDE-5);
Uso concomitante com doxazosina, com outros inibidores da PDE-5, com outras opções de tratamento da disfunção erétil, com estimulantes da guanilato ciclase, como o riociguat;
Utilização em doentes com insuficiência renal crónica (depuração da creatinina inferior a 30 ml/min);
Deficiência de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose.
Com cuidado
- Como não há dados suficientes para pacientes com insuficiência hepática grave (Classe C Child-Pugh), deve - se ter cautela ao administrar tadalafil a esse grupo de pacientes.
- Deve-se ter cautela ao prescrever tadalafil-NZ a pacientes que tomam bloqueadores alfa, uma vez que o uso concomitante desses medicamentos pode resultar em hipotensão sintomática em alguns pacientes.
- Com uma dose única de tadalafil, não é observada hipotensão sintomática quando administrada concomitantemente com tansulosina, um bloqueador adrenérgico seletivo alfa]a.
Tadalafil-SZ deve ser usado com cautela em pacientes com predisposição ao priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia) ou em pacientes com deformidade anatômica do pênis (curvatura angular, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie). Também deve-se ter cuidado quando tomado concomitantemente com inibidores da CYP3A4 (ritonavir, saquinavir, cetoconazol, itraconazol, claritromicina, eritromicina, suco de toranja), anti - hipertensivos, inibidores da 5-alfa redutase.
O diagnóstico da disfunção erétil deve incluir a identificação da causa subjacente potencial, um exame médico adequado e a determinação das táticas de tratamento.
Gravidez e lactação
O sildenafil não é utilizado em mulheres e pacientes com idade inferior a 18 anos.
Efeitos colaterais
Os eventos adversos mais comuns em pacientes com disfunção erétil e HBP são dor de cabeça e dispepsia, bem como dor nas costas, mialgia.
De acordo com a classificação da OMS, todas as reações são distribuídas de acordo com o sistema de órgãos e frequência: muito comum (> 1/10); frequente (> 1/100, < 1/10); pouco frequente (> 1/1000, < 1/100); raro (> 1u0000, < 1\1000); muito raro (< 1/10000), a frequência é desconhecida (não é possível determinar a frequência das reações a partir dos dados disponíveis).
Distúrbios do sistema imunológico:
Pouco frequentes: reações de hipersensibilidade.
Raro: angioedema.
Frequentes: dor de cabeça.
Pouco frequente: tonturas.
Raro: acidente vascular cerebral (incluindo distúrbio agudo da circulação cerebral (ONMK) do tipo hemorrágico), desmaio, ataques isquêmicos transitórios, enxaqueca, convulsões epilépticas, amnésia transitória.
Violações por parte do órgão de visão:
Pouco frequente: imprecisão da percepção visual, dor no globo ocular.
Raro: violação dos campos visuais, inchaço das pálpebras, hiperemia conjuntival, neuropatia óptica isquêmica anterior não arterial, oclusão dos vasos da retina.
Distúrbios do órgão auditivo e distúrbios labirínticos:
- Pouco frequente: zumbido nos ouvidos.
- Raro: perda súbita de audição.
Distúrbios do coração:
- Pouco frequente: sensação de batimento cardíaco, taquicardia.
- Raro: infarto do miocárdio , distúrbios do ritmo ventricular, angina instável.
- Distúrbios dos vasos sanguíneos: muitas vezes:" marés " de sangue para o rosto.
- Pouco frequente: diminuição da pressão arterial, aumento da pressão arterial.
Distúrbios do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastino:
- Frequentemente: nariz entupido.
- Pouco frequentes: falta de ar, hemorragias nasais.
- Frequentemente: dispepsia.
- Pouco frequente: dor abdominal, refluxo gastroesofágico, diarréia em pacientes com mais de 65 anos, vômitos, náusea.
- Pouco frequente: erupção cutânea.
Raro: urticária, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, hiperidrose (sudorese excessiva).
Distúrbios do tecido musculoesquelético e conjuntivo:
- Muitas vezes: dor nas costas, mialgia, dor nos membros. Distúrbios renais e do trato urinário: Pouco frequentes: hematúria.
- Distúrbios dos órgãos genitais e da mama: pouco frequente: ereção prolongada.
- Raro: priapismo, hematospermia, sangramento do pênis.
Distúrbios comuns:
Pouco frequente: dor no peito, inchaço periférico, fadiga. Raro: inchaço da face, morte cardíaca súbita.
Foram observados em pacientes que anteriormente tinham fatores de risco cardiovasculares. No entanto, não é possível determinar com precisão se esses eventos estão diretamente relacionados a esses fatores de risco, tadalafil, excitação sexual ou uma combinação desses ou de outros fatores.
Reações adversas identificadas na pós-comercialização que não foram observadas em estudos clínicos controlados com placebo.
Foi observado com mais frequência quando o tadalafil foi usado em pacientes que já estavam tomando medicamentos anti-hipertensivos.
Interações medicamentosas
Efeito de outros medicamentos no tadalafil
O tadalafil é metabolizado principalmente pela CYP3A4. Inibidor seletivo do CYP3A4 o cetoconazol (400 mg por dia) aumentou a exposição a uma dose única de Tadalafil (AUC) em 312% e CTCs em 22 %, enquanto o cetoconazol (200 mg por dia) aumentou a exposição a uma dose única de Tadalafil (AUC) em 107% e CTCs em 15% em relação à AUC e valores de CTCs para apenas tadalafil.